RESUMO Objetivo: Determinar o grau de satisfação no parto e puerpério. Método: Estudo observacional longitudinal. Foram coletadas variáveis clínicas das pacientes e do parto, realizando-se análise descritiva e inferencial. Foram utilizados os questionários validados de ansiedade como traço e estado (STAI) e a pesquisa de satisfação da Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) em espanhol. Resultados: 381 mulheres foram incluídas no estudo, agrupadas em satisfeitas vs. não satisfeitas (94,54% vs. 5,46%). Mulheres com parto eutócico relataram estar mais satisfeitas (p = 0,005), assim como aquelas que realizaram contato pele-a-pele com o recém-nascido (p = 0,012). As mães que se separaram de seus bebês relataram estar menos satisfeitas (p = 0,004), assim como aquelas que não tiveram atendidas as expectativas refletidas no plano de parto (p = 0,013). 100% das mulheres com ansiedade mínima estão satisfeitas (p = 0,004), o mesmo ocorre com o grau de ansiedade pós-parto (p <0,001). Conclusão: O percentual de mulheres satisfeitas é alto, é necessário cuidar da assistência ao parto e puerpério, promovendo boas práticas na assistência ao parto, bem como o bem-estar emocional da mulher.

ABSTRACT Objective: To determine the level of satisfaction with childbirth and the postpartum period. Method: This is a longitudinal, observational study. Clinical variables of the patients and delivery were collected, and a descriptive and inferential analysis was performed. The validated state-trait anxiety inventory (STAI) and the satisfaction survey Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) in Spanish were used. Results: A total of 381 women was included in the study and grouped into satisfied vs. dissatisfied (94.54% vs. 5.46%). Women having given birth by eutocic delivery (p = 0.005), as well as those who had skin-to-skin time with their newborn (p = 0.012) after delivery, report more satisfaction. Mothers who were separated from their babies reported being less satisfied (p = 0.004), as did those who did not meet the expectations raised in the birth plan (p = 0.013). All the women with minimal anxiety are satisfied (p = 0.004), the same happening for those showing postpartum anxiety (p <0.001). Conclusion: The percentage of satisfied women is high; it is necessary to monitor childbirth and postpartum care, promoting good practices in childbirth care, as well as in women's emotional well-being.

RESUMEN Objetivo: Determinar el grado de satisfacción en el parto y puerperio. Método: Estudio observacional longitudinal. Se recogieron variables clínicas de las pacientes y del parto, realizándose un análisis descriptivo e inferencial. Se utilizaron los cuestionarios validados de ansiedad estado y rasgo (STAI) y la encuesta de satisfacción Care in Obstetrics Measure For Testing Satisfaction Scale (COMFORTS) en Español. Resultados: Se incluyeron en el estudio 381 mujeres que se agruparon en satisfechas vs. no-satisfechas (94,54% vs. 5,46%). Las mujeres con un parto eutócico refieren estar más satisfechas (p=0,005), así como aquellas que realizaron piel con piel con su recién nacido (p=0,012). Las madres que se separaron de sus bebés refieren estar menos satisfechas (p=0,004), al igual que las que no cumplieron las expectativas reflejadas en el plan de nacimiento (p=0,013). El 100% de las mujeres con ansiedad mínima están satisfechas (p=0,004), de igual manera sucede con el grado de ansiedad estado postparto (p<0,001). Conclusión: El porcentaje de mujeres satisfechas es elevado, es necesario cuidar la atención al parto y puerperio, fomentando las buenas prácticas de atención al parto, así como el bienestar emocional de las mujeres.

Abstract OBJECTIVE: To determine the risk factors for requiring insulin treatment in women with gestational diabetes. MATERIALS AND METHODS: Observational, case-control, prospective, nested study in a cohort of patients with gestational diabetes. To determine the variables associated or not with the probability of requiring insulin treatment, a multivariate logistic regression analysis was performed. It was studied the discriminatory capacity of glucose and glycosylated hemoglobin basal concentrations, according to the need of treatment with insulin through the analysis of ROC curves; the area under the curve was estimated. With the Youden Index, the optimal cut-off point was calculated. RESULTS: 113 patients diagnosed with gestational diabetes mellitus were studied, of which 27.4% (n = 31) required insulin treatment for glycemic control (case group); 72.6% (n = 82) achieved good metabolic control with diet and exercise (control group). The predictors of the need for insulin treatment were history of previous gestational diabetes, body mass index at the beginning of pregnancy, diagnosis of gestational diabetes before the third trimester, basal glycemia on the glucose tolerance curve and the value of glycosylated hemoglobin. The discriminating ability of basal glycaemia, by ROC curve analysis, had a C-statistic of 0.822 and for glycosylated hemoglobin of 0.718. Basal glycemia greater than 90 mg/dL predicted the need for insulin treatment with a sensitivity of 93.1% and specificity of 65.43%. Glycosylated hemoglobin value greater than 5% predicted the likelihood of insulin treatment with sensitivity of 93.3% and specificity of 41.4%. CONCLUSIONS: When diagnosing gestational diabetes, it is possible to select a group of pregnant women with a higher risk of needing medical treatment.

Resumen OBJETIVO: Determinar los factores del riesgo de requerir tratamiento con insulina en mujeres con diabetes gestacional. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, de casos y controles, prospectivo, anidado en una cohorte de pacientes con diabetes gestacional. Para determinar las variables asociadas o no con la probabilidad de requerir tratamiento con insulina se efectuó un análisis multivariado de regresión logística. Se estudió la capacidad discriminatoria de las concentraciones basales de glucosa y hemoglobina glucosilada, según la necesidad de tratamiento con insulina mediante el análisis de curvas ROC; se estimó el área bajo la curva. Con el índice de Youden se calculó el punto de corte óptimo. RESULTADOS: Se estudiaron 113 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional de las que 27.4% (n = 31) requirieron tratamiento con insulina para el control glucémico (grupo casos); 72.6% (n = 82) lograron buen control metabólico con dieta y ejercicio (grupo control). Los factores predictores de necesidad de tratamiento con insulina fueron: antecedente de diabetes gestacional, índice de masa corporal al inicio del embarazo, diagnóstico de diabetes gestacional antes del tercer trimestre, glucemia basal en la curva de tolerancia a la glucosa y el valor de la hemoglobina glucosilada. La capacidad discriminatoria de la glucemia basal, mediante análisis de curva ROC, tuvo una estadística-C de 0.822 y para la hemoglobina glucosilada de 0.718. La glucemia basal mayor de 90 mg/dL predijo la necesidad de recibir tratamiento con insulina con una sensibilidad de 93.1% y especificidad de 65.43%. El valor de hemoglobina glucosilada mayor de 5% pronostica la probabilidad de tratamiento con insulina con sensibilidad de 93.3% y especificidad de 41.4%. CONCLUSIONES: Al diagnóstico de diabetes gestacional es posible seleccionar un grupo de embarazadas con mayor riesgo de requerir tratamiento médico.

Abstract Introduction: Osteoarthritis is the osteoarticular disease with the highest prevalence worldwide. In industrialized countries, 80% of the population > 65 years suffers from it. Objectives: To determine the prevalence of symptomatic osteoarthritis of the knee in a random population sample, its associated variables and its impact on pain and functionality. Methods: Descriptive and multivariate logistic regression analysis carried out at the Cambre Health Center, A Coruña. A sample of 707 patients was included. Anthropometric variables, comorbidity and clinical examination of the knees were assessed. The validated WOMAC and Lequesne questionnaires were used to assess pain and functionality. Results: 56.3% of the patients were females, and mean age was 61.75 years. The prevalence of symptomatic osteoarthritis in at least one knee was 29.3%. People with osteoarthritis had higher scores in the pain, stiffness and functional capacity dimensions of the WOMAC questionnaire (30.0 ± 35.7, 33.8 ± 40.5 and 25.4 ± 40.1, respectively) and had higher scores in the Lequesne questionnaire as well (9.0 ± 8.8). Conclusions: A high prevalence of people with osteoarthritis has been determined, which is modified with gender, age and body mass index.

Resumen Introducción: La artrosis es la enfermedad osteoarticular con mayor prevalencia en todo el mundo. En los países industrializados, 80 % de la población > 65 años la padece. Objetivos: Determinar la prevalencia de artrosis sintomática en rodilla en una muestra aleatoria poblacional, las variables asociadas y su repercusión en el dolor y funcionalidad. Método: Análisis descriptivo y multivariado de regresión logística realizado en el Centro de Salud de Cambre, A Coruña. Se incluyó una muestra de 707 pacientes. Se estudiaron variables antropométricas, comorbilidad y exploración clínica de rodillas. Para evaluar el dolor y la funcionalidad se utilizaron los cuestionarios validados WOMAC y Lequesne. Resultados: 56.3 % de los pacientes eran mujeres y la media de edad de 61.75 años. La prevalencia de artrosis sintomática en al menos una rodilla fue de 29.3 %. Las personas con artrosis presentaron puntuaciones más altas en las dimensiones dolor, rigidez y capacidad funcional del cuestionario WOMAC (30 ± 35.7, 33.8 ± 40.5 y 25.4 ± 40.1, respectivamente), así como puntuaciones más altas en el cuestionario de Lequesne (9.0 ± 8.8). Conclusiones: Se ha determinado alta prevalencia de personas con artrosis que se modifica con el sexo, la edad y el índice de masa corporal.

Resumen Introducción: Existe una gran variabilidad en las mediciones para el diagnóstico de la patología biomecánica. El objetivo de este estudio fue determinar la concordancia entre el ángulo de Clarke y el índice de Chippaux-Smirak, para determinar la validez del ángulo de Clarke utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Métodos: Se realizó un estudio observacional en una muestra aleatoriamente seleccionada (n= 1,002) en A Coruña (España). Tras el consentimiento informado del paciente y la aprobación del comité de ética, se estudiaron variables, antropométricas, índice de comorbilidad de Charlson y un examen podológico (ángulo de Clarke, índice de Chippaux-Smirak). Se realizó un estudio descriptivo y un análisis multivariado de regresión logística. Resultados: La prevalencia de pie plano utilizando el podoscopio fue de 19.0% (pie izquierdo) y 18.9% (pie derecho), incrementándose con la edad. La prevalencia de pie plano según el índice Chippaux-Smirak o el ángulo de Clarke se incrementan considerablemente llegando a 62.0% y 29.7%. La concordancia (kappa I) entre los índices según grupos de edad oscila entre 0.25-0.33 (pie izquierdo) y 0.21-0.30 (pie derecho). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre el índice de Chippaux-Smirak y el ángulo de Clarke es -0.445 (pie izquierdo) y 0.424 (pie derecho). Tras ajustar por edad, índice de masa corporal (IMC), score de comorbilidad y sexo la única variable con un efecto independiente para predecir discordancia es el IMC (OR= 0.969; IC 95%: 0.940-0.998). Conclusiones: La concordancia entre los índices estudiados para el diagnóstico de la patología del arco plantar es reducida. Existe a su vez una reducida sensibilidad del ángulo de Clarke para el diagnóstico de pie plano, utilizando como referencia el índice de Chippaux-Smirak. Esta discordancia disminuye con valores más altos de IMC.

Abstract Background: The measurements used in diagnosing biomechanical pathologies vary greatly. The aim of this study was to determine the concordance between Clarke's angle and Chippaux-Smirak index, and to determine the validity of Clarke's angle using the Chippaux-Smirak index as a reference. Methods: Observational study in a random population sample (n= 1,002) in A Coruña (Spain). After informed patient consent and ethical review approval, a study was conducted of anthropometric variables, Charlson comorbidity score, and podiatric examination (Clarke's angle and Chippaux-Smirak index). Descriptive analysis and multivariate logistic regression were performed. Results: The prevalence of flat feet, using a podoscope, was 19.0% for the left foot and 18.9% for the right foot, increasing with age. The prevalence of flat feet according to the Chippaux-Smirak index or Clarke's angle increases significantly, reaching 62.0% and 29.7% respectively. The concordance (kappa I) between the indices according to age groups varied between 0.25-0.33 (left foot) and 0.21-0.30 (right foot). The intraclass correlation coefficient (ICC) between the Chippaux-Smirak index and Clarke's angle was -0.445 (left foot) and -0.424 (right foot). After adjusting for age, body mass index (BMI), comorbidity score and gender, the only variable with an independent effect to predict discordance was the BMI (OR= 0.969; 95% CI: 0.940-0.998). Conclusion: There is little concordance between the indices studied for the purpose of diagnosing foot arch pathologies. In turn, Clarke's angle has a limited sensitivity in diagnosing flat feet, using the Chippaux-Smirak index as a reference. This discordance decreases with higher BMI values.

Objective: To assess the level of adherence to treatment with imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia and its association with therapeutic response. Materials and methods: Study conducted on October, 2013 - March, 2014, including patients diagnosed with Chronic Myeloid Leukaemia on treatment with imatinib in the hospital. Therapeutic adherence was assessed through the standard Morisky-Green Questionnaire and the medication dispensing record. Those patients who did not complete 6 months of treatment and/or did not complete the questionnaire were excluded. Therapeutic response was assessed following clinical guidelines. The descriptive analysis of variables and correlation was conducted through Pearsons's Chi-Square Test. Results: The study included 31 patients. When assessing the level of association between response variables and therapeutic adherence: 1. The highest molecular response was reached by 68.4% of those patients with high adherence, and by 75% of those patients with intermediate adherence. 2. Complete molecular response was achieved by 57.9% of patients with high adherence, and by 58.3% of patients with intermediate adherence. No statistically significant differences were found in response variables between patients with high and intermediate therapeutic adherence. No association was observed between level of adherence and therapeutic response. Conclusions: We cannot confirm that a different level of therapeutic adherence might have an impact on response to imatinib, though this should be taken into account in cases of therapeutic failure or sub-optimal response.

Objetivo: El objetivo es evaluar el grado de adhesión terapéutica a imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica. Material y métodos: Estudio realizado en octubre 2013-marzo 2014 que incluye a pacientes diagnosticados de leucemia mieloide crónica en tratamiento con imatinib en el hospital. Se evaluó la adhesión terapéutica mediante el cuestionario estandarizado Morisky-Green y el registro de dispensaciones de medicación. Se excluyeron aquellos que no completaron 6 meses de tratamiento y/o no realizaron el cuestionario. La respuesta terapéutica se evaluó siguiendo guías clínicas. Se realizó el análisis descriptivo de variables y correlación mediante test Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes. Al evaluar el grado de asociación entre variables de respuesta y adhesión terapéutica: 1. La respuesta molecular mayor fue alcanzada por el 68,4% de los pacientes con alta adhesión y por el 75% de los pacientes con adhesión media. 2. La respuesta molecular completa fue alcanzada por el 57,9% de los pacientes con alta adhesión y por el 58,3% de los pacientes con adhesión media. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las variables de respuesta entre pacientes con adhesión terapéutica alta y media. No se observó asociación entre el grado de adhesión y la respuesta terapéutica. Conclusiones: No podemos afirmar que el distinto grado de adhesión terapéutica influya en la respuesta al imatinib, aunque debería considerarse en casos de fallo terapéutico o respuesta subóptima.

Background and aim: Recurrence in oesophageal cancer continues to remain high after curative surgery. The aim of this study was to determine the presence of recurrence after curative surgery during follow-up, and the associated variables. Methods: A retrospective and prospective follow-up study in patients with an anatomical-pathological diagnosis of oesophageal cancer who underwent curative surgery (n = 57) in the health district of A Coruña (Spain) during the period 2003-2008. The calculation of recurrence-free survival was made using a competing risks survival analysis. Results: Out of the 57 patients included in the study, 87.7% were men with a mean age of 61.4 ± 10.3 years. The median follow-up period was 18.5 months, during which 28 recurrences were detected (50.9%). Patients with dysphagia on diagnosis of the disease, as well as patients in stages III-IV, have a higher probability of recurrence during the follow-up period. The median disease-free interval was 8.5 months. After one year of follow up, 57.1% of the recurrences were diagnosed and 82.1% after 2 years of follow-up. The median post-recurrence survival rate was 4.7 months. After adjusting for a multivariate regression model, the variable with an independent effect for predicting recurrence is the TNM classification (HR = 8.49). Conclusions: The majority of the recurrences will be developed during the 2 years after surgery, with a very poor prognosis. The predictor variable for recurrence is the TMN classification.

Introduction: Legionellosis is a multisystem bacterial disease, which causes pneumonia with high mortality in patients with comorbidity and admitted in intensive care units (ICU). Objective: Determine predictors of mortality or ICU admission. Methods: Retrospective follow-up of patients diagnosed with Legionella pneumophila pneumonia in Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña. Period 2000-2013 (n = 240). Analysis of multivariate logistic regression was performed. Results: Mean age was 57.2 ± 15.4 years old, 88.3% were male. Average score of comorbidity (Charlson score) was 2.3 ± 2.3. There was a clear seasonal variation. Predominant symptoms were fever (92.5%), dry cough (38.1%) and dyspnea (33.9%). Creatinine clearance was lower than 60 mL/min/1.73 m² in 29.7% and sodium < 135 mEq/l in 58.3%. Admission to ICU rate was 16.3% and 10.8% needs mechanical ventilation. Inhospital mortality rate was 4.6%, rising to 23.1% in patients admitted to ICU. Variables associated to predict ICU admission were age (OR = 0.96), liver disease (OR = 7.13), dyspnea (OR = 4.33), delirium (OR = 5.86) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Variables associated with inhospital mortality were Charlson index (OR = 1.70), mechanical ventilation (OR = 31.44) and high levels of lactatedehydrogenase (OR = 1.002). Discussion: Younger patients with liver disease, dyspnea and confusion are more likely to be admitted to ICU. Comorbidity, mechanical ventilation and elevated LDH levels are associated with higher mortality rate.

Introducción: La legionelosis es una enfermedad bacteriana multisistémica, causante de neumonías con mortalidad elevada en pacientes con comorbilidad e ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Objetivo: Determinar factores pronósticos de mortalidad o ingreso en UCI. Material y Métodos: Estudio de seguimiento retrospectivo de pacientes diagnosticados de neumonía por Legionella pneumophila en Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (España). Período 2000-2013 (n = 240), con análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La edad media fue 57,2 ± 15,4 años, 88,3% fueron hombres. La puntuación media de comorbilidad (score Charlson) fue 2,3 ± 2,3. Existe clara estacionalidad. La clínica predominante fue fiebre (92,5%), tos seca (38,1%) y disnea (33,9%). El 29,7% presentó aclaramiento de creatinina < 60 mL/min/1,73 m² y el 58,3% sodio < 135 mEq/l. Un 16,3% ingresó en UCI, precisando ventilación mecánica invasiva el 10,8%. La mortalidad global fue 4,6% y de 23,1% en ingresados en UCI. Variables asociadas para predecir ingreso en UCI fueron menor edad (OR = 0,96), hepatopatía (OR = 7,13), disnea (OR = 4,33), síndrome confusional (OR = 5,86) y lactato deshidrogenasa elevada (OR = 1,002). Las variables asociadas a mortalidad intrahospitalaria fueron índice de Charlson (OR = 1,70), ventilación mecánica invasiva (OR = 31,44) y cifras elevadas de lactato deshidrogenasa (OR = 1,002). Discusión: Pacientes jóvenes, con hepatopatía, disnea o confusión tienen más probabilidad de ingresar en UCI. Comorbilidad, ventilación mecánica y lactato deshidrogenasa elevada se asocian a mortalidad.